牠開始吃類固醇之後，水碗一天要加好幾次，半夜要起來尿，飯吃完了還在旁邊盯著你。很多飼主第一個念頭是：「是不是病變嚴重了？」還是「這藥是不是太傷？」
先講結論：喝多、尿多、一直喊餓，是類固醇用藥說明一開頭就列出的副作用，不一定代表病變重了——但這要由獸醫判斷，不是飼主自己排除。真正要小心的是兩件事：長期吃下來慢慢累積的那幾個副作用，以及自己突然把藥停掉。
狗狗吃類固醇，最常見的副作用是什麼？
MSD 獸醫手冊列出的副作用清單，開頭的四個是：
- 喝水變多
- 尿變多
- 食慾變旺，一直討吃的
- 體重增加
這四個是飼主最容易在家看到的變化，但不是每隻狗都一樣明顯（下一節講輕重由什麼決定）。老狗常有需要長期用藥的慢性病，所以飼主遇到的機會不少。
喝多尿多和吃多，站上各有一篇專門講「還可能是什麼原因」：老狗突然喝很多水、老狗一直想吃。如果牠沒有在吃類固醇卻出現這些，要找的是別的原因。
另外有些狗吃藥期間會喘得比平常多。VCA 的用藥說明把喘列為劑量較高或長期使用時可能出現的副作用；MSD 也把喘列為庫欣氏症（身體自己分泌過多類固醇）的常見表現之一。但喘也可能是心臟或呼吸道的問題，不要自己認定是藥，記下來告訴獸醫。喘的其他原因見老狗呼吸急促。
副作用會多嚴重，看什麼決定？
MSD 講得很清楚，副作用的輕重取決於四件事：
- 劑量：用得越多，越明顯
- 用多久：幾天的短療程和吃好幾個月是兩回事
- 哪一種類固醇：不同藥作用的強度和時間長短不同
- 這隻狗本身的敏感度：同樣的藥，每隻狗的反應不一樣
所以鄰居家的狗吃了沒事，不代表你家的也會一樣；反過來，你家的狗反應大，也不代表藥開錯了。
長期吃類固醇，要注意哪些事？
MSD 在談減少副作用時，把超過兩週的使用當成長期使用。長期吃的狗，要多留意下面幾件事：
- 類似庫欣氏症的表現：MSD 列出的包括喝多尿多、左右對稱的掉毛、肌肉流失、脂肪重新分布，以及容易感染。飼主看得到的樣子，可能是肌肉變少、身形改變（MSD 描述庫欣氏症的狗常見肚子變大下垂）。
- 泌尿道感染，而且可能沒有症狀：MSD 引述的一項研究裡，長期使用類固醇的動物有 68% 出現泌尿道感染，而且這些動物可能完全看不出來。MSD 因此建議長期用藥的動物要定期做尿液細菌培養，即使牠看起來沒事。
- 血糖：類固醇會對抗胰島素的作用，MSD 指出它可能誘發糖尿病，或讓原本就有糖尿病的狗更難控制。
- 肝臟：類固醇會讓肝細胞堆積肝醣，可能造成肝臟變大。
- 胃腸潰瘍、胰臟炎、骨質疏鬆、肌肉病變：也在 MSD 的副作用清單上。
這些不是每隻狗都會發生，但長期吃的狗，定期回診抽血、驗尿有它的道理。
為什麼不能自己突然停藥？
這是整篇最重要的一段。
身體本來就會自己分泌類固醇（皮質醇），由腎上腺負責。長期從外面補充類固醇，身體會以為「夠了」，把自己的腎上腺關小。MSD 指出，長期這樣壓抑下去，腎上腺可能萎縮。
這時候如果突然停藥，外面的來源沒了，自己的腎上腺又還沒醒過來，就可能出現 MSD 所說的類似愛迪生氏症的危象：
- 嗜睡、沒精神
- 虛弱
- 嘔吐
- 拉肚子
MSD 也寫到，嚴重時可能休克甚至死亡。
所以：
- 要減量或停藥，一律由獸醫決定怎麼減、減多快。 MSD 寫明治療不應突然停止，因為可能誘發腎上腺功能低下的症狀；減藥是一步步來的。
- 副作用讓你很困擾，先打電話問獸醫，不要自己把藥停掉或少給。獸醫可以調整的方向很多，MSD 就提到病情控制住之後，調整給藥方式可以減少長期使用的副作用，但怎麼改要看牠的病況。
- 藥快吃完了要提早回診拿藥，不要讓牠斷藥好幾天。
類固醇可以跟關節止痛藥一起吃嗎？
要由獸醫決定，不能自己搭配。
MSD 指出，類固醇會加強非類固醇消炎止痛藥（NSAID）傷胃的作用，讓胃腸潰瘍更容易發生。老狗常常同時有關節痛和皮膚或呼吸道的問題，兩種藥很容易都在用。
- 牠正在吃其中一種，另一種要開藥前，一定要讓開藥的獸醫知道，特別是在不同醫院看診的時候。
- 家裡自己有的人用止痛藥，不要沒問過獸醫就拿給狗吃——MSD 飼主版列出的胃潰瘍常見藥物原因，就包括 ibuprofen、aspirin 這類 NSAID 和類固醇。
- 用藥期間出現嘔吐（特別是帶血）、黑色或帶血的便便、突然沒精神，要馬上回診。VCA 的用藥說明對胃腸潰瘍這類嚴重反應寫的是先停藥並立即聯絡獸醫；長期吃的狗突然停藥也有風險，所以當下就打電話，讓獸醫決定這一劑怎麼處理。
吃類固醇會讓健檢數字變嗎？
會，而且這是回診時最常被漏講的一件事。
- ALKP 會升高：MSD 指出，狗的血液裡有一種 ALP 是類固醇誘導出來的，這也是庫欣氏症最常見的檢驗異常。詳見狗狗 ALKP 偏高。
- 白血球會變：MSD 提到類固醇會讓骨髓釋出較多成熟的嗜中性球，同時讓淋巴球與嗜酸性球等減少，庫欣氏症的狗也常見這種「壓力型」白血球變化。詳見狗狗白血球過高是什麼意思。
- 尿比重可能偏低：MSD 把它列為庫欣氏症常見的檢驗結果。
- 血糖：前面講過，可能被推高。
所以抽血前，一定要告訴獸醫牠正在吃或最近吃過類固醇。而且「類固醇」不只是吃的藥錠——MSD 提到類固醇有口服、注射與外用劑型，外用的可以用在皮膚、眼睛、耳朵，飼主常常不會把藥膏、眼藥、耳藥、打針算成「有在吃藥」。
報告上的 ALKP、血糖一起看懂輸入 BUN、CREA、磷、ALT、ALKP、血糖，白話解讀每個指標。看結果時記得牠正在用類固醇，ALKP 和血糖可能因此偏高。打開工具什麼情況要馬上回診？
下面這些情況，不要等下一次預約。其中嘔吐帶血、黑便這類嚴重反應，當下就打電話問獸醫這一劑要不要先停：
- 嗜睡、虛弱、嘔吐、拉肚子，特別是剛停藥或漏給藥之後
- 黑色或帶血的便便，或吐出帶血、像咖啡渣的東西
- 喝水多、食慾好卻變瘦（MSD 列的糖尿病常見徵兆）
- 尿有血、排尿時看起來很痛或很費力，或頻尿同時合併這些情況（單純尿量變多是已知副作用）
- 呼吸很喘，休息時也停不下來
這篇刻意不寫任何劑量和減藥時程，因為那完全取決於牠為什麼用藥、用多久、用的是哪一種。能幫上忙的是回診時把這幾件事講清楚：藥名與開始日期、目前怎麼給、你觀察到的變化從哪天開始、以及家裡所有含類固醇的藥（包括藥膏和眼藥水）。
每一隻狗用類固醇的理由、劑量與療程都不同，副作用要放回牠的病況裡看。這篇是我們整理的一般原則、不是醫療處方，實際用藥與調整請以獸醫的建議為準。
