健檢報告上，膽固醇那一行後面多了一個向上的箭頭。你第一個念頭可能是：牠是不是吃太油了？要不要換飼料？
先講結論：狗的膽固醇偏高，常見的原因是其他疾病。 它常是某個器官或荷爾蒙出狀況時，順便留在血液裡的痕跡。所以看到它偏高，真正的問題不是「怎麼把它降下來」，而是「是什麼讓它變高」。
狗狗膽固醇是什麼？報告上的 CHOL 是哪一行？
報告上通常寫成 CHOL 或 T-CHO（總膽固醇）。Cornell 大學獸醫學院的臨床病理教學網站說明，膽固醇是身體製造膽酸與類固醇激素的原料，一部分來自食物，一部分由身體自己合成，而合成的主要部位是肝臟。
也因為它和肝臟、膽汁、荷爾蒙都有關，Cornell 把它當成可以同時反映肝功能、腸胃道疾病與代謝疾病的一個指標。
有一個常見的誤會要先澄清：抽出來的血變得像牛奶一樣混濁，通常是三酸甘油酯高，不是膽固醇高。 Cornell 指出血液混濁通常是三酸甘油酯高造成的；獸醫營養專科的文章也寫到，膽固醇高本身不會改變血清外觀。如果獸醫說「血很油」，要問清楚是哪一項高。
狗狗膽固醇正常值是多少？
一樣，請以你手上報告印的參考區間為準，不要拿網路上的數字對照。我們參考的來源都沒有給出一個所有檢驗室通用的範圍，檢驗室之間的參考區間可能不同。
另外兩件會讓數字「看起來不一樣」的事：
- 單位不同。有的報告用 mg/dL，有的用 mmol/L，同一隻狗的數字會差將近 40 倍。Cornell 列的換算是 mg/dL 乘以 0.0259 等於 mmol/L。比對前後兩次報告時，先確認單位一樣。
- 樣本狀況。Cornell 指出，溶血可能讓膽固醇被測得偏高，黃疸很嚴重的樣本則可能讓它被測得偏低。
狗狗膽固醇過高的原因有哪些？
Cornell 的教學網站用一個很實用的方式分類：看膽固醇是單獨高，還是跟三酸甘油酯一起高。
只有膽固醇高、三酸甘油酯不高，狗常見的原因是：
- 甲狀腺低下：Cornell 說它和膽固醇輕度到明顯升高有關，回診時可以問獸醫要不要驗甲狀腺。
- 腎病症候群：一種腎絲球受損的狀況，典型組合是水腫、白蛋白低、膽固醇高、尿蛋白多（不一定四樣同時出現）。
- 膽汁淤積：膽固醇主要經由膽汁排出；Cornell 指出，肝外膽管阻塞的狗可能出現膽固醇偏高，但確切機轉還不清楚。不過 Cornell 也寫明，不是每隻膽汁淤積的狗膽固醇都會高。黃疸與肝膽指數怎麼看，見狗狗黃疸是什麼與狗狗肝指數偏高是什麼意思。
膽固醇和三酸甘油酯一起高，常見於：
- 糖尿病
- 庫欣氏症（腎上腺皮質功能亢進）
- 胰臟炎
還有一個很容易被忽略的原因：正在吃類固醇。Cornell 引述的研究指出，外來的類固醇可能讓狗在空腹時膽固醇也偏高。如果牠長期吃類固醇控制皮膚或關節問題，副作用的全貌見狗狗吃類固醇的副作用有哪些。
同一張報告上的其他數值也一起看懂膽固醇偏高時，獸醫常會一起看腎指數、肝指數和血糖。輸入數值，白話解讀每一項在說什麼。打開工具雪納瑞、喜樂蒂比較容易膽固醇高嗎？
喜樂蒂是；雪納瑞的遺傳性血脂問題主要是三酸甘油酯高，膽固醇可能跟著高。這一點對老狗特別相關。
- Cornell 列出家族性高膽固醇血症曾在伯瑞犬、羅威那、喜樂蒂牧羊犬、杜賓犬身上被報告過。獸醫營養專科的文章另外提到粗毛牧羊犬與西高地白㹴。
- 迷你雪納瑞的遺傳性高血脂，主要是三酸甘油酯高，但膽固醇也可能跟著高。
獸醫營養專科的文章指出，在好發品種（例如迷你雪納瑞、約克夏）身上，高血脂的盛行率會隨年齡增加，可以在例行健檢中被發現。他們引述的一項研究裡，9 歲以上的迷你雪納瑞約有 75% 有高血脂——要注意這個數字量的是三酸甘油酯偏高，不是膽固醇。
如果你家是這些品種，看到血脂偏高，回診時可以直接問獸醫「這會不會是品種性的」。雪納瑞老年期其他該注意的事，見雪納瑞品種照護。
抽血前沒空腹，膽固醇會變高嗎？
影響通常不大，但這不是跳過空腹的理由。
Cornell 解釋，飯後血液裡多出來的主要是乳糜微粒，它幾乎不帶膽固醇，所以飯後通常不會看到膽固醇明顯升高；他們引述的研究也發現，健康狗吃完飯後的膽固醇變化，沒有超過儀器可容許的誤差。
但驗血脂時，獸醫通常看的不只膽固醇，還有三酸甘油酯；飯後血中增加的乳糜微粒主要帶的是三酸甘油酯，可能維持 2 到 12 小時。獸醫營養專科的文章提醒：
- 飲食中的脂肪可能影響血脂長達 12 小時
- 飯後偏高可能只是良性的偶然發現
- 如果在沒空腹的樣本看到偏高，應該重驗確認
Cornell 建議驗血脂前空腹約 12 小時。所以下次抽血前，先問獸醫要不要空腹、要空多久。
狗狗膽固醇高會怎樣？危險嗎？
要分兩層講。
第一層：膽固醇本身。 對狗來說，膽固醇偏高最重要的意義通常是它背後的那個病——甲狀腺、腎臟、肝膽或腎上腺。那些病本身才是需要處理的事。Cornell 另外提到，在甲狀腺低下的狗身上，膽固醇超過 750 mg/dL 與動脈粥狀硬化的風險有關。
第二層：整體高血脂。 獸醫營養專科的文章指出，明顯的高血脂可能危及生命，並與胰臟炎、癲癇發作、膽結石、周邊神經病變有關。不過文中多數臨床數字針對的是三酸甘油酯，不是膽固醇。如果牠的三酸甘油酯也高，又有嘔吐、肚子痛，胰臟那一側怎麼看見狗狗胰臟炎指數 cPL 很高，是不是就很嚴重。
也要知道：同一篇文章提到，特發性高血脂的迷你雪納瑞中，有相當一部分可能沒有明顯症狀。牠看起來沒事，不代表這個數字可以不管。
狗狗膽固醇過高要吃什麼、怎麼處理？
順序很重要：先找原因，再談飲食。
獸醫營養專科的文章寫得很清楚：如果高血脂是其他疾病引起的，把那個疾病處理好，血脂可能就恢復了，不一定需要改飲食。
真的需要調整飲食時，幾個原則：
- 以牠現在吃的東西為基準來減，不是換一包標示「light」「低卡」的就好。文章提到，在美國法規下，這類標示只限制熱量、沒有限制脂肪上限。
- 零食一起算。文章建議零食不超過每日攝取的一成，而且脂肪含量不要高過主食。
- 自製低脂餐要由獸醫營養專科醫師設計食譜，避免降了脂肪卻缺了別的營養。
補充品與藥物有沒有需要、用哪一種，都屬於獸醫依個案決定的事，這裡不給建議。
回診時該問獸醫什麼？
一樣不給你「超過多少要緊張」的數字，而是四個讓門診更有效率的問題：
- 這次抽血時有空腹嗎？ 需不需要空腹重驗一次？
- 三酸甘油酯也高嗎？ 是單獨膽固醇高，還是兩個一起高？
- 要不要驗甲狀腺、尿蛋白或其他項目，把可能的原因排除？
- 現在需要改飲食嗎？ 還是先處理原因、之後再追蹤？
同時主動告訴獸醫：牠目前吃的藥（尤其是類固醇）、主食與所有零食配料、最近有沒有嘔吐、喝水尿尿變多、掉毛或變胖，以及上一次膽固醇是多少、單位是什麼。
如果你家狗還沒有定期抽血的習慣，健檢該包含哪些項目、多久做一次，見老狗健檢多久一次、該做哪些項目。
每一份報告都要放回那隻狗的年紀、用藥、病史與臨床表現裡看，數值本身不會說話。這篇是我們整理的一般原則、不是醫療處方，實際判讀與處置請以獸醫的建議為準。
