心臟病的狗越來越會喘，你大概已經在網路上看到寵物氧氣機、氧氣箱的租借廣告，心裡想：是不是該先租一台放家裡，以防萬一？

這篇不推薦任何一台機器。它要先講清楚三件事：氧氣在心臟病的治療裡扮演什麼角色、什麼情況不該在家處理，以及如果獸醫同意在家用，要注意什麼。

狗狗心臟病什麼時候會需要氧氣？

MSD 獸醫手冊的飼主版寫到，嚴重的左心衰竭、肺裡有積水（肺水腫）的狗，可能得不到足夠的氧氣。獸醫版則說明了原因：肺水腫會拉長氧氣從肺泡進到血液的距離，也會打亂換氣與血流的配合；額外給氧，能提高血液裡的含氧量。

但要注意它在治療裡的位置：

  • MSD 在談到呼吸困難的心衰竭動物時，是把給氧和利尿劑放在一起，當作「支持治療」。飼主版也寫到，利尿劑是用來處理體內積存過多的液體。
  • ACVIM 的犬二尖瓣疾病指引，把給氧寫在住院的急性處置那一段：需要時，可以用能控制溫度與濕度的氧氣箱或保溫箱，或用鼻導管給氧。

也就是說，在我們讀到的 MSD 獸醫手冊與 ACVIM 指引裡，給氧出現的地方，都是在處理呼吸困難、肺積水的段落。它幫的是「讓牠在這段時間吸得到氧」，肺裡的積水還是要靠藥物與獸醫的其他處置。

狗狗喘得很厲害，可以先在家吸氧嗎？出現這幾種要直接送醫

不行，先送醫。 下面是康乃爾大學列出的呼吸窘迫徵象，出現任何一項，它的建議是儘快、冷靜地送最近的急診：

  • 牙齦、口鼻顏色發紫
  • 張著嘴快速呼吸
  • 肚子明顯用力起伏（用腹部在呼吸）
  • 伸長頭頸，想多吸一點空氣
  • 呼吸聲變大：喘鳴、哼鼻聲、像吹哨的聲音
  • 虛弱或虛脫倒下

不確定算不算呼吸窘迫時，康乃爾的建議是寧可先求助。家裡就算已經有氧氣設備，遇到這些情況，在家開氧氣也不能取代送醫。

現在該不該衝急診？確定沒有上面任何一項、想知道其他症狀有多急時，對照症狀分級清單，看屬於紅、橘、黃哪一級。拿不準牠算不算呼吸窘迫的話，照康乃爾的建議先求助。打開工具

氧氣箱、面罩、鼻管，差在哪裡？

MSD 獸醫手冊列了幾種給氧方式，飼主版另外提到緊密的面罩：

  • 氧氣箱：MSD 說它對動物的壓力最小，但很花錢，因為要讓箱內達到有治療效果的濃度，需要很高的氧氣流量。
  • 氧氣頭罩（在伊莉莎白頭套上覆蓋一層膜、接上氧氣管）：濃度可以做到很高，但 MSD 提到，可能需要輕度鎮靜，動物才受得了。
  • 鼻導管：把細管放進鼻子給氧。
  • 直接把氧氣管對著口鼻吹：MSD 把它列為最不推薦的方式。

選哪一種，要考慮的不只是濃度，還有牠受不受得了。MSD 在談呼吸困難動物的檢查時特別提醒：呼吸困難的動物承受壓力，可能致命。一隻本來就喘的狗，如果被壓著戴面罩或強行固定，那個掙扎本身就是負擔。

溫度也是一個條件。ACVIM 寫的是「能控制溫度與濕度」的氧氣箱；康乃爾在說明送醫途中怎麼照顧時也提到，熱可能讓狗喘得更厲害，進而讓呼吸更吃力。

上面這些，是獸醫在醫院裡用的方式與條件。家用的機器和箱子能不能做到同樣的濃度與溫度控制，要一台一台問清楚，不能假設。

獸醫同意在家用氧，租之前要問清楚哪幾件事？

先問獸醫：

  • 「牠是在什麼情況下需要氧氣？平常就要開，還是只有某些時候開？」
  • 「要用哪一種方式？箱子、鼻管，還是面罩？以牠的個性受得了嗎？」
  • 「氧氣的流量要開多少？」美國肺臟協會給人用氧的守則寫明：不要自己改變醫師開的流量。狗也一樣，這個數字請讓獸醫定。
  • 「出現哪些狀況，就不要在家撐、直接送醫？」

再問租賃業者：

  • 「這台機器接這個箱子，箱內能達到獸醫要的濃度嗎？有沒有辦法量？」
  • 「箱子有沒有溫度、濕度控制？夏天怎麼散熱？」
  • 「停電怎麼辦？有沒有備用的氧氣？」美國肺臟協會對長時間依賴氧氣的人，建議準備備用設備，並通知電力公司家中有維生設備。
  • 「機器故障的話，多久能換一台？」

至於租或買，要看會用多久，而「會用多久」通常只有獸醫估得出來。問清楚再決定。

家裡放氧氣機，防火要注意什麼？

美國肺臟協會的居家用氧守則，第一段就寫：氧氣本身不會燃燒，但會助燃，東西在富含氧氣的環境裡燒得更快。它列的原則包括：

  • 不要在附近抽菸，也不讓別人在附近抽菸
  • 熱源與明火至少離氧氣設備 5 英尺（約 1.5 公尺）
  • 用瓦斯煮飯時不要使用氧氣
  • 不要在附近使用噴霧，例如芳香劑、髮膠
  • 氧氣機不要接延長線，同一個插座也不要再插其他電器
  • 氧氣機離牆壁或窗簾幾英吋，上面不要蓋任何東西
  • 附近備好滅火器與煙霧偵測器

這份守則是寫給使用氧氣的人。但防火、擺放這些道理，不會因為用氧的是狗而改變。

除了用氧，每天最該記錄的是什麼？

睡覺時的呼吸次數。

ACVIM 的犬二尖瓣疾病指引鼓勵已經心衰竭的狗參加有組織的居家照護，幫助維持理想體重與食慾、監測呼吸與心跳；並指出在這些項目裡，休息時的呼吸次數高過牠平常的基準值，最能預告病情即將惡化。

MSD 獸醫手冊也寫到，心衰竭最先出現的是呼吸變快，之後才是呼吸困難，而多數飼主不會注意到呼吸變快。手冊給健康犬隻睡眠呼吸次數的標準是每分鐘少於 30 次，並建議飼主記錄下來、每次回診都帶去。

怎麼數、在什麼條件下數，寫在老狗一直喘、呼吸變快那篇，裡面有計數器可以直接用。如果牠同時有咳嗽，老狗咳嗽那篇整理了哪些咳法要注意；驗過 BNP 的話，數值的意思在狗狗心臟指標 BNP 偏高代表什麼。

看診準備單：呼吸變快／一直喘

把你看到的勾一勾，整理好可以複製貼給醫院，或印出來帶去。這張單不做判斷，只幫你記得講。

出現這幾種，不用填了，直接出發

  • 舌頭或牙齦發紫
  • 伸長脖子、張大嘴用力呼吸
  • 腹部明顯用力起伏（用肚子在呼吸）
  • 呼吸聲變大：喘鳴、哼鼻聲、像吹哨的聲音
  • 虛弱或虛脫倒下

什麼時候開始注意到的

什麼時候會喘（可複選）

同時還有（可複選）

也記得帶：一段呼吸急促時的影片，正面加側面各拍幾秒

心臟病的分期、合併的疾病、正在用的藥，都會改變牠需不需要氧氣、要用哪一種方式。這篇整理的是獸醫資料裡的一般原則與居家用氧的安全守則，不是醫療處方。要不要在家用氧、流量開多少、用多久，請以獸醫依牠的狀況給的建議為準。