狗被診斷出糖尿病，很多人的第一個問題是：會好嗎？ 第二個問題是：我每天要做什麼？

這篇先回答這兩題，再講症狀和原因。有一件事值得先知道：Merck 獸醫手冊寫到，最多有 25% 的糖尿病狗貓，在確診當天就被安樂死，而原因常常是只要多了解這個病、知道治療目標是什麼，就可以化解的。狗的糖尿病多半要照顧一輩子，但它是可以管理的病。

狗狗糖尿病會好嗎？

多數情況下不會痊癒，但可以控制。

Merck 獸醫手冊寫得很直接：貓的糖尿病有機會緩解；狗在沒有其他誘發疾病的情況下，糖尿病一般是終身的。

治療的核心是胰島素加上飲食調整。手冊也寫明，單靠飲食與減重控制不了糖尿病，一開始就需要胰島素。

有一種情況要特別提：未結紮的母狗。懷孕和發情週期中，身體會分泌黃體素，可能造成高血糖和胰島素阻抗。所以手冊建議糖尿病的母狗若還沒結紮，要結紮，才比較容易把血糖穩定下來。

狗狗糖尿病有哪些症狀？

最典型的是這一組：喝很多、尿很多、吃很多，體重卻往下掉。

Merck 獸醫手冊列的常見症狀：

  • 多尿、多喝
  • 食量變大（不過也有些狗反而食慾變差）
  • 體重減輕
  • 白內障
  • 虛弱

這些症狀通常是幾週到幾個月慢慢出現的，飼主版也提醒，一開始可能不會注意到。另外，糖尿病的狗抵抗細菌和黴菌的能力比較差，常常出現反覆的感染，例如膀胱炎、皮膚炎；肝臟變大也很常見。

「喝水變多」怎麼在家量、正常大概喝多少，整理在老狗喝水變多那篇。

狗狗為什麼會得糖尿病？

Merck 獸醫手冊列了幾個方向：

  • 胰臟裡製造胰島素的細胞被破壞：在狗身上，通常是被免疫系統破壞，或是嚴重的胰臟炎造成。
  • 其他疾病或藥物造成的胰島素阻抗：例如庫欣氏症（腎上腺皮質功能亢進），或長期使用類固醇、黃體素類藥物。
  • 未結紮母狗的發情週期與懷孕：黃體素會讓血糖升高、身體對胰島素反應變差。
  • 肥胖：會增加胰島素阻抗。

哪些狗比較容易得？ 手冊寫的是多數發生在中年犬；飼主版另外提到，母狗發生的比例約是公狗的兩倍。

好發品種方面，獸醫版列了約克夏、邊境㹴、騎士查理王小獵犬、比熊、西高地白㹴；飼主版列的是迷你貴賓、臘腸、雪納瑞、凱恩㹴、米格魯。兩份清單不一樣，而且兩份都寫明任何品種都可能發生，所以不要因為你家狗不在名單上就放心。

驗一次血糖偏高，就是糖尿病嗎？

不一定。 Merck 獸醫手冊寫明，糖尿病的診斷要建立在持續性的高血糖，加上尿裡有糖這兩件事上。

所以單一次血糖偏高，還不足以下結論。報告上的血糖（GLU）怎麼看、為什麼有時會加驗果糖胺，寫在狗狗 GLU 血糖偏高是什麼意思那篇。

狗狗糖尿病在家要怎麼照顧？

Merck 飼主版有一句話講得很清楚：你對這個病的理解和每天的照顧，是控制糖尿病成功的關鍵。

1. 打針和吃飯，完全照獸醫的安排

獸醫會決定牠吃多少、什麼時候吃，以及胰島素打多少、什麼時候打。飼主版寫的是「請非常嚴格地遵守」，而且沒有先問過獸醫，不要自己改胰島素的量、時間或飲食。胰島素打太多，可能造成危及生命的低血糖；打太少，長期下來血糖會控制不好。

2. 飲食的方向

獸醫版提到，狗適合高纖維、複合碳水化合物的飲食，並避開含大量單糖的食物（例如半濕型飼料）。具體吃哪一種、吃多少，請讓獸醫依牠的狀況決定。

3. 在家量血糖

獸醫版寫到，血糖最好在家裡量，可以避免打亂牠的作息，也少了在醫院的緊張；研究也顯示，在家監測能讓狗和貓的血糖控制得更好。現在還有一種連續血糖監測器，貼在身上就能持續記錄，不用每次在耳朵或嘴唇扎針採血。但手冊也提醒，它讀到偏低的數字時，要再用扎針驗的血糖確認一次。

量到的數字怎麼解讀、要不要調整治療，是獸醫的工作。你要做的是照獸醫教的方式量、記下來、回診帶去。

4. 穩定之後也要定期回診

手冊寫到，血糖穩定、進入維持期之後，仍要每 4 到 6 個月重新評估一次治療。

打完胰島素後虛弱、走不穩、抽搐，要立刻聯絡獸醫

有兩種急症是照顧糖尿病狗一定要認得的。

低血糖（胰島素打太多可能造成）

Merck 飼主版列出危險低血糖的徵象：

  • 虛弱
  • 動作不協調、走不穩
  • 抽搐
  • 虛脫倒下

打完胰島素後出現這些情況，要馬上打給獸醫。獸醫可能會教你在出發前，先讓牠的血糖快速回升。明顯的低血糖是急症，需要立即處理。

糖尿病酮酸中毒

沒有治療或控制不好的糖尿病，可能引發酮酸中毒，這是會危及生命的併發症，需要住院治療。飼主版列的徵象是：

  • 喝水、尿尿變多
  • 沒精神、虛弱
  • 食慾變差
  • 呼吸困難

獸醫版另外提到，酮酸中毒時也會出現嘔吐和不吃東西。有這些情況，要盡快讓獸醫看。

拿不準現在該不該出門？對照症狀分級清單，看牠現在的狀況屬於紅、橘、黃哪一級。但只要出現上面低血糖或酮酸中毒的任何一項徵象，不論有沒有在打胰島素，都不必先查清單：立刻聯絡獸醫，並盡快帶去讓獸醫看。打開工具

狗狗糖尿病會瞎掉嗎？

控制不好的話，白內障很常見。 Merck 獸醫手冊寫到，血糖控制不好的狗常常會出現白內障（貓則很少）。

這也是把血糖控制好的理由之一。老狗眼睛霧霧的，不一定都是白內障，差別在哪裡寫在老狗眼睛霧霧的那篇。

回診時該問獸醫哪些事？

  • 「牠的胰島素什麼時候打、打完多久要吃飯？漏打或牠不吃飯的時候怎麼辦？」
  • 「在家要怎麼量血糖？多久量一次、數字記在哪裡？」
  • 「如果出現低血糖的樣子，出發前我可以先做什麼？」
  • 「牠有沒有其他會影響血糖的病或藥？例如類固醇、庫欣氏症。」
  • 「牠如果是還沒結紮的母狗，需要結紮嗎？」

胰島素的種類、劑量與施打時間，都要由獸醫依你家狗的狀況決定並持續調整。這篇整理的是 Merck 獸醫手冊裡的一般原則，不是醫療處方，文中刻意不寫任何劑量。